Antrag auf Rezertifizierung

Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.
Die mit ** gekennzeichneten Felder sind zur Veröffentlichung unter www.testamentsvollstreckerliste.de bestimmt.

Der digitale Antrag sieht mindestens zwei Lehrgänge als Pflichteintrag vor. Weitere Lehrgangsteilnahmen können unter "Lehrgang III und weitere" zusätzlich belegt werden.

Persönliche Daten**

Nachname*

Titel

Vorname(n)*

Beruf/Fachrichtung*

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Kommunikationsdaten**

Telefon*

Telefax

E-Mail*

Internet

Nachweis der Fortbildungsverpflichtungen mit Schwerpunkt im Testamentsvollstreckungsrecht

Datum der Erstzertifizierung

Nachweis als Teilnehmer von Vortragsveranstaltungen – mind. 15 Stunden*

Weisen Sie bitte Ihre Fortbildung über mind. 15 h nach. Die Fortbildung muss sich auf die Testamentsvollstreckung beziehen, eine ausschließlich allgemeine Fortbildung im Erbrecht genügt nicht. Bitte berücksichtigen Sie die Hinweise zur Pflichtfortbildung auf der AGT-Webseite.

Lehrgang I*

Lehrgangsveranstalter

Datum der Lehrgangsteilnahme

Gesamtdauer des Lehrgangs (Zeitstunden):

Beleg der Lehrgangsteilnahme und das Lehrgangsprogramm zur Prüfung bitte mit einreichen.

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Lehrgang II*

Lehrgangsveranstalter

Datum der Lehrgangsteilnahme

Gesamtdauer des Lehrgangs (Zeitstunden):

Beleg der Lehrgangsteilnahme und das Lehrgangsprogramm zur Prüfung bitte mit einreichen.

Nachweise hochladen*

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Lehrgang III und weitere

Lehrgangsveranstalter

Datum der Lehrgangsteilnahme

Gesamtdauer des Lehrgangs (Zeitstunden):

Beleg der Lehrgangsteilnahme zur Prüfung bitte einreichen. Achtung: Belege weiterer Lehrgänge können hier zusätzlich hochgeladen werden.

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Nachweis durch Fachveröffentlichungen / eigene Vortragsveranstaltungen

Zum Nachweis bitte Quelle der Veröffentlichung bzw. das Vortragsprogramm einreichen.

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Versicherungsnachweis*

Ich unterhalte eine Vermögensschadenhaftpflichtversicherung, die für den Bereich der Testa-mentsvollstreckung eine Mindestdeckungssumme von 100.000,00 EUR pro Schadenfall umfasst.

Eine Kopie des Versicherungsscheins habe ich beigefügt bzw. liegt bereits vor.

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Die Daten der Versicherung lauten:

Versicherungsgesellschaft:

Versicherungsschein-Nr.:

Versicherungsanschrift:

Rezertifizierungsgebühr

Die für die Rezertifizierung anfallende Gebühr in Höhe von 175,00 EUR überweise ich auf folgendes Konto:

Empfänger: AGT e.V.
IBAN.: DE71 3807 0024 0072 8220 00
BIC (SWIFT): DEUTDEDB380
Bank: Deutsche Bank AG Bonn
Verwendungszweck: Rezertifizierungsgebühr

(Aktuell können wir das SEPA-Lastschriftverfahren leider noch nicht anbieten. Wir arbeiten daran, diese Zahlungsmöglichkeit bald für Sie bereitzustellen. Vielen Dank für Ihr Verständnis.)

Versicherung der Richtigkeit und Vollständigkeit, Weitergabe von Daten*

Ich versichere hiermit die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehend gemachten Angaben.

Mir ist bekannt, dass die Rezertifizierung für drei Jahre Gültigkeit hat. Anschließend kann erneut eine Rezertifizierung beantragt werden. Die hierfür erforderliche Erfüllung der Fortbildungsverpflichtung erkenne ich an. Die Fortbildungsnachweise werde ich zusammen mit dem Rezertifizierungsantrag unaufgefordert und zeitnah zum Verlängerungszeitpunkt bei der AGT einreichen.

Die Zertifizierungsrichtlinien der AGT sind mir bekannt. Ich werde sie bei meiner Tätigkeit beachten. Ich werde einen etwaigen Wegfall der zur Zertifizierung führenden Voraussetzungen, insbesondere einen Wegfall der Versicherung oder der Zugehörigkeit zu der von mir angegebenen Berufsgruppe umgehend der AGT mitteilen und die Bezeichnung in einem solchen Fall nicht mehr weiter führen. Anfragen der AGT zum Fortbestand der Zertifizierungsvoraussetzungen werde ich kurzfristig und vollständig unter Beifügung von aussagekräftigen Belegen beantworten.

Ich bin damit einverstanden, dass die von mir in diesem Formular gemachten Angaben nicht nur für interne Zwecke der AGT genutzt, sondern im Rahmen der Aufgabenerfüllung der AGT auch an Dritte weitergegeben sowie unter www.testamentsvollstreckerliste.de veröffentlicht werden dürfen.